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末梢血?静脉血?该如何选择?
来源: 德阳市罗江区人民医院 发布时间:2019-03-06 浏览次数:17679次

                           检验科   李艳碧
   血常规检验作为临床最常见的基础化验项目之一,基本上很多患者都会要求开血常规的检测申请,我在门诊采血室工作中最常听到的问题就是“医生给我开了血常规,我是验指尖血还是抽静脉血呢?它俩哪个更准确?”
目前,常用的采血方式有静脉采血及末梢采血。到医院作血化验检查,凡用血量小于0.1毫升的检验项目,如血常规、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等项目的血液检验,都可采取末梢血。末梢血通常是指耳垂血、指尖血,婴儿可在脚后跟取血。耳垂血因其可重复性差,且受温度等影响明显,临床上已基本不采用。指尖血因其具有快速方便且取血量较小的特点,易于患者接受。
    指尖血血常规及静脉血常规相比,发现指尖血的血小板计数值高于静脉血,但是白细胞和血红蛋白没有明显差别。但是指尖血血常规存在着一些问题:末梢血液循环较差,受温度影响较大,特别是在冬季,检查时应使手暖和后再采血,否则结果不够稳定;如指尖有伤口、甲沟炎、红肿或皮肤病等,采指尖血会加大感染的风险;采集过程中,如采血穿刺不当,挤压严重,组织液的挤入,混合不均匀等,都会影响检测的结果;采血量少不易进行复查,存在人工操作误差和检验员之间的差异等,增加了人为因素,误差几率随之加大,反之,静脉血采用的是真空管,抗凝剂和血液的量是一定的,人为因素较小。
    末梢采血过程中会以棉球擦拭消毒,常有不容易发现的细小棉质纤维随血液进入计数系统,出现计数微孔或管道阻塞,最终导致血常规检查计数误差情况发生,影响检验结果准确性同时,也相应增加了临床诊断误诊率的几率。不仅如此,末梢血和静脉血在血糖检测方面也具有差别,全血中红细胞会消耗糖,全血中的葡萄糖在血浆中,我们能测的是血浆中的葡萄糖而不是红细胞内的葡萄糖,全血中有型成分也占体积,全血中的血糖相比于血浆中的血糖显然被稀释了。
总之,末梢血和静脉血各有各的优势,要根据检测的项目决定采用的方法。