内一科 唐小娟
动脉采血在临床上是非常常见的一项操作。对于呼吸内科，更是尤为重要。采集动脉血标本进行血气分析，能客观的反应呼吸衰竭的性质和程度，判断有无缺氧和二氧化碳潴留。同时能对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断和治疗提供依据，并能指导呼吸机参数的调整。
临床上，常常遇到因采集动脉血而哭上几分钟的患者，或者因一次穿刺不成功而拒绝再次抽血的情况。我也曾因为穿刺技术问题，一听到抽动脉血就脑袋大，也因此听到过许多患者及家属的抱怨。那要怎样解决动脉抽血难的问题？怎样才能最大限度减轻患者的痛苦，做到一针见血呢？
通过科室护理姐妹的不断学习，我们总结出一些经验与技巧。
一、动脉采血部位的选择
    理论上讲，全身的任何部位动脉均可以采血。理想部位应是表浅、易触及、穿刺方便、易于压迫止血的动脉。临床上常选择的有：
桡动脉、肱动脉、足背动脉、股动脉
二、体位的选择
肢体尽量外展，暴露操作区的皮肤，同时尽量保持操作肢体位置固定不动，食指与中指置于动脉搏动最明显处。
三、穿刺方法
操作者食指与中指消毒后在动脉搏动最明显处固定动脉，右手持采血针在两手指间垂直或与皮肤成45度角（足背动脉5-15度）进针。见回血后，固定采血针不动或稍微回退采血针。
四、特殊患者动脉的选择和穿刺
1.脉搏细弱、脉率不齐、桡动脉不易扪及的患者，桡动脉不易采集，可以选择肱动脉或股动脉。
2.糖尿病伴有多种并发症患者，往往足背动脉不易扪及，可选择桡动脉或股动脉。
3.肥胖、水肿患者，一般动脉较深，选择垂直进针法，可以将采血针完全刺入。
五、值得注意的地方
1.动脉采血也应将皮肤绷紧，方便固定动脉及进针。
2.选择动脉时，也应像评估静脉血管一样，通过手指触觉，仔细评估动脉的位置、深浅、粗细大小以及动脉的走向等。指导我们进针的角度、深浅及走向，这样才能提高动脉穿刺成功率。
3.动脉采血应固定好操作肢体，以免患者因疼痛而活动造成采血失败。
最后，由于动脉采血疼痛感明显，患者往往产生心理恐惧。我们应耐心做好沟通工作，并且以娴熟的技术，尽量做到一针见血，最大程度减轻患者的疼痛，从而取得患者的信赖与配合！