我院成功为八旬老人实施腹腔镜下无功能肾切除术

“非常感谢王涛医生和科室全体医护人员对我父亲精心治疗和无微不至的关怀，这面锦旗请一定要收下！”12月8日上午，患者李大爷的女儿将一面写着“医德高尚暖人心 医术精湛传四方”的锦旗送到了普外/胸外/泌尿外科医师王涛手中。

家住金山镇的李大爷今年87岁，之前在常规检查中发现右侧输尿管结石，由于疼痛症状不明显，李大爷选择了保守治疗。因近期腰腹部疼痛剧烈难忍，11月20日入住普外/胸外/泌尿外科，经相关检查后发现由于长期结石梗阻，右侧肾脏已重度积水，失去了功能，同时，李大爷还患有慢性肾脏病、脑梗死、高血压、心房颤动等基础疾病，在治疗方式上可以选择碎石或者手术行无功能肾切除。如果选择只处理结石，重度积水的肾盂及输尿管后期可能会成为感染灶，导致反复住院。经过沟通，李大爷及家属最终选择了腹腔镜下手术切除无功能肾。

因李大爷高龄、基础病多等因素，手术风险极高，为了慎重起见，普外/胸外/泌尿外科邀请了神经内科、心血管内科、麻醉科、内分泌科等专家进行多学科会诊，对李大爷的病情进行了充分的术前评估、反复推演，通过呼吸功能训练、调控血压、稳定内环境、抗凝等积极准备，终于为李大爷创造了手术条件。11月24日，普外/胸外/泌尿外科团队成功为李大爷实施了腹腔镜下右无功能肾切除术，术中出血少，术后恢复良好，目前已出院。

  泌尿系结石是泌尿外科的常见疾病之一，对身体的危害不小，痛起来满地打滚，造成急性肾功能衰竭，更有甚者会导致肾积水、感染等。肾脏结石只要不往下掉，大多不会产生疼痛，当结石掉入输尿管划伤输尿管内壁就会导致剧烈疼痛；当结石嵌顿于输尿管某处不再移动时，疼痛消失，但结石对输尿管的梗阻仍存在，会导致肾脏严重积水。若不及时处理，最终引起肾脏坏死，甚至要切除肾脏。因此，结石不痛，更应该警惕。

王涛  张文莉

2023.11.30