小翔(化名),一个活泼可爱的10岁小男孩,正值美好的童年,可是不幸的是他却患上了脊髓的神经母细胞瘤,导致高位截瘫,双下肢完全无知觉,小翔的爸爸妈妈带着他四处求医,可是医学也是有限的,无赖之下,在上级医院做了手术后,颅内肿瘤再次复发,小翔的爸爸妈妈就带着他回到家里疗养,可是由于疼痛,小翔在家只能强迫体位躺着,不许别人碰他一下。
2017年1月18日,小翔的骶尾部及全身多处发生了压疮,尤其骶尾部的压疮已到了不可分期,小翔的爸爸妈妈看着也着实心痛,四处求医无果,在无数医院都拒绝收治小翔的情况下,他们最终来到了我科,我科值班医生本着救死扶伤与关爱生命的精神,与值班护士一同将小翔妥妥安置在床,当天,值班医生与护士就为小翔进行了臀部压疮的换药与护理,呻吟不断的小翔这才安静入睡。
就我们护理而言,对于小翔最棘手的问题就是骶尾部的压疮。刚刚进修了伤口专科护士的赖菊梅同志,在了解情况后,主动要求承担患者压疮的护理工作。打开患儿骶尾部敷料,一股恶臭扑鼻而来,压疮的外面结了一层黑色的痂壳,黄绿色的脓液从痂壳的缝隙中流溢而出。赖菊梅同志首先清除了坏死的组织与恶臭的脓液,用生理盐水反复清洗了创面,清洗后里面的情况很糟糕,一个长15cm,宽5cm,深17cm的空洞呈现出来,空洞最深处的骶骨清晰可见!看到这种情况,我们的心情都非常的沉重,不知从何下手,但赖菊梅同志看起来并没有失去信心,很快,她组织科室姐妹们成立了临时伤口小组,并在最短时间制订了针对小翔这种情况最好的护理方案。首先,清除坏死结痂组织,保持创面清洁,刚开始我们没有高大上(更专业)的伤口敷料,我们就用接地气的方法:用生理盐水纱布清洗,然后用碘纱抗感染、生理盐水纱布填充来保持一个湿润的环境。
就这样,我们每天不辞劳烦地为小翔的创面清洗、换药,创面的情况一天比一天好,2017年1月25日 ,骶尾部压疮治疗一周后,创口里的脓液没有了,臭味也明显减少了很多,但是巨大的空洞光靠肉芽的缓慢的生长是无法弥补的,好比巧妇无米难炊,针对如此创面,是否存在更专业的材料、效果更好的药物呢?我们立刻联系了德阳市医院伤口小组的老师们,他们告诉了我们肯定的答案,我得到消息后立刻叫病人家属去购买了藻酸盐和银离子敷料。藻酸盐主要的功能是填塞腔洞、止血、保持湿润环境,银离子主要功能是抗感染。有了这两种敷料,每天按时换药,每天都能看到新的进展。小翔也和伤口护理小组(赖菊梅等)建立了深厚的友谊,从开始的抗拒到后来主动的接受,是我们贴心的关怀、细致的操作与专业的技术打动了他。我们每天都会抽空陪他聊会儿天,日复一日,他似乎也从悲痛的阴影中走了出来,看见他的笑脸,是对我们辛勤工作最大的鼓舞。到2017年2月15日,经历一个月的努力,压疮处的感染得到了有效的控制,创面的肉芽也日趋新鲜,相信在不久之后,这块巨大的空洞一定会被我们的持之以恒与专业认真所填满,小翔的压疮最终会愈合。
(外二科 黄常馨)
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