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3月15日,我院超声医学科开展了首例右心声学造影,该项新技术的成功开展,填补了罗江区域内此项技术的空白。
据了解,今年53岁的刘师傅因突发头痛、头晕、行走不稳,急诊至我院就医,经常规心脏彩超检查未发现明显异常,头部CT提示“腔隙性脑梗塞”,经我院心内科、神经内科讨论后决定行“右心声学造影”明确是否有卵圆孔未闭导致的脑梗塞,超声医学科在进行相关评估后,通过超声专业团队的熟练操作,十分钟就完成了“右心声学造影”,明确诊断为“卵圆孔未闭”,为临床进一步诊治提供了科学依据。
据我院超声医学科主任付华伟介绍,头痛是常见的一种临床症状,但很多患者却找不到病因,只能进行常规对症治疗。而大多数患者可能没有想到,这有可能是心脏上一个小小的“孔”—卵圆孔未闭造成的。这时候,就需要一项超声检查来进行精确诊断,它就是“右心声学造影”。
一、什么是右心声学造影?
右心声学造影技术是经外周静脉注入造影剂,根据造影剂气泡的显影情况来协助诊断的检查方法。造影剂气泡直径>10μm,平均约15μm,按照正常途径不能通过肺毛细血管网,不进入左心系统。因此我们可以根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。如果左右心系统存在异常通道(如房间隔缺损、卵圆孔未闭、肺动静脉瘘等),注入造影剂后左心腔会出现不同程度的微泡显影,可以指导我们进行异常通道的判断。
二、右心声学造影怎么做?
1、建立肘静脉通路,可用普通输液器针头或留置针。
2、使用2支10ml注射器,抽取2ml空气(或者抽取1ml空气+回抽1ml静脉血)和0.9%氯化钠溶液8ml,另一支留置空针管,两支注射器经三通管相连,来回快速推送20余次,充分混合后置于1支注射器内。
3、将配置好的造影剂快速经肘静脉推注(必要时可重复注射),待右房右室显影后嘱病人用力咳嗽或做吸屏气动作,观察右心完全显影后进入左心内微泡显影的程度及时间。
4、右心声学造影常规使用一般无副作用,无需特殊准备,可以正常饮食、服用药物。
三、哪些人需要做右心声学造影?
1、偏头痛,特别是有先兆偏头痛的患者(有视觉异常反复发作);
2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者;
3、减压病患者,潜水员或航天员上岗前检查;
4、经卵圆孔未闭封堵术后的检测;
5、怀疑心内分流患者,如房间隔缺损,尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者;
6、怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。
“右心声学造影”是一种安全的超声技术,通过“小微泡”就能精准诊断卵圆孔未闭,进一步凸显超声检查的优越性,大大提高卵圆孔未闭诊断的敏感性及特异性。此项技术的成功开展,可以协助临床做出准确的诊断、制定进一步的治疗方案,惠及广大患者。
付华伟 张文莉
2023.3.15