不一样的增强CT
    随着科技的发展，先进的设备和精进的技术不断地被投入到医学领域，为疾病的诊断和治疗做出了巨大贡献，增强CT检查就是其中之一。
    我院自引进多排螺旋CT机以来已经完成了上千例增强扫描，与普通平扫相比，增强扫描有几大优势：提高病变的检出率、反映病变的血供情况、帮助指导治疗、血管及功能成像、增加鉴别诊断征象（帮助定位和定性）等。
    近几年来，我院增强CT检查的病例越来越多，有细心的医护人员会发现，与过去不同，今年放射科在预约增强扫描时的一些准备工作发生了变化，其中最大的一个改变就是不再要求临床做造影剂过敏试验了。这是为什么呢？
CT增强扫描使用的是一种含碘的造影剂，含碘的造影剂一般分为离子型和非离子型两类。过去我们使用的泛影葡胺属于离子型造影剂，而现在大多数医院采用的都是非离子型造影剂，比如我院采用的碘海醇。
上世纪90年代，日本造影剂安全委员会对离子型和非离子型造影剂的安全性，做了迄今为止最大样本量的调查，研究结果显示非离子型造影剂的不良反应和严重不良反应发生率远远低于离子型造影剂，安全性也高得多。基于这样的基础，另一研究显示，过敏试验（小剂量静注预试验）的可靠性和敏感性均很低，小剂量造影剂预试验对严重不良反应基本不能预测，且小剂量造影剂本身也可能导致严重不良反应。所以说，过敏试验的意义并不大。
    目前欧美、日本等国家药典对非离子型含碘造影剂不再要求做碘过敏试验。《中国药典》对“含碘造影剂做过敏试验”的认识也经历了从95版的“使用造影剂前应以相同品种作过敏试验”到2005版的删除“造影剂过敏试验方法及相关内容”的变化。
    基于以上考量，从今年开始按医院护理部要求，CT增强前不在为病人做碘过敏试验。但这项举措让一小部分患者忧心忡忡，他们大多是在网上看到介绍说增强CT需要做过敏试验，担心取消这一环节会对受检者有影响。针对这种情况，我们将在日常工作中加强宣传的同时，严格筛查增强检查禁忌症，认真开展有效医患沟通，增强科室应对造影剂过敏的急救能力，积极充分准备抢救器材及药品，加强与临床科室、急诊科的联动，对于一些高危人群，主动与主管医生联系，共同参与增强检查，以保证增强检查过程的安全，打消患者的疑虑。                        （放射科 甘露）