新生儿溶血病检测
                                     检验科 张玉婷整理
    新生儿溶血病是指由于母子血型不合，母亲体内产生与胎儿血型抗原不配的血型抗体，这种抗体通过胎盘进入到胎儿体内引起同族免疫性溶血，常见Rh血型系统和ABO血型系统的血型不合。
   一、检测目的：检测孕妇产前与其丈夫ABO及Rh血型相容性、孕妇IgG抗体效价、产后新生儿体内不相容抗体存在情况、新生儿与产妇之间血型相容性，为新生儿溶血病的预防、诊断及治疗提供可靠的实验室依据。
   二、临床表现 ：1．胎儿水肿，患儿出生时全身水肿，皮肤苍白，常有胸、腹腔积液，肝脾肿大及贫血性心力衰竭，如不及时抢救大多死亡，严重者为死胎。2．黄疸，Rh溶血者大多在24小时内出现黄疸，ABO溶血病大多在出生后2～3天出现，黄疸发展迅速。3. 贫血，Rh溶血者，一般贫血出现早且重；ABO溶血者贫血少，一般到新生儿后期才出现。重症贫血易发生贫血性心力衰竭。4。胆红素脑病，是指游离胆红素通过血脑屏障引起脑组织的病理性损害，又称核黄疸。一般发生在生后2～7天，早产儿尤易发生，当血清胆红素＞342umol／L（20mg／dl）易引起核黄疸，需积极处理。
   三、诊断：1.产前诊断：既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查。血型不合可进一步做相关抗体的检测。2.出生后诊断：如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
  四、临床应用 ：1. 产前血清学检测主要针对“O”型孕妇，而丈夫为“A”或“B”或“AB”型者，要在孕期检测母亲血清中有无IgG性质的抗体并测定其效价，可预测ABO新生儿溶血发生的可能性。2.孕妇在孕期进行产前免疫血液学检查最适宜的时期。（1）精确的检查：第一次测定可在妊娠第16周进行，以了解夫妇基础资料和抗体基础水平。然后于28-30周作第二次测定，以后每隔2-4周重复测定一次，了解抗体上升速度。（2）一般的检查：可在妊娠期测定一次，时间一般为妊娠第28-32周。 3. 新生儿血清学检测主要针对“O”型母亲，“A”或“B”或“AB”型的新生儿黄疸病因的检测，ABO新生儿溶血是由于母体的IgG抗A（B）经胎盘侵入胎儿血液循环，包被并破坏红细胞引起，最佳检测时间在出生后的3-7天。