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政策法规

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新型农村合作医疗政策
来源: 德阳市罗江区人民医院 发布时间:2016-12-05 浏览次数:16262次
一、参合农民在定点医疗机构住院分娩(顺产、剖腹产)每例定额补助400元;接受白内障复明手术的参合农民,每例(只)定额补偿500元;体外震波碎石,每次定额补偿300元。
二、在我院合作医疗有哪些门诊疾病补偿?补偿标准是多少?
1、各种恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的患者,门诊医药费按70%予以补偿报销(与疾病无关治疗及用药不予补偿)补偿时须提供病情证明、处方或治疗清单。
2、颈、腰椎病康复治疗按50元/日定额补偿,治疗周期不超过21日,每年不超过2次。
三、农村合作医疗不予报销的医药费
      1、《四川省新型农村合作医疗用药目录(试行)》规定以外的药品费;
      2、不予支付费用的诊疗项目按《罗江县新型农村合作医疗诊疗服务项目(2012年版)》执行;
      3、自行到非定点医疗机构诊疗住院的医疗费;
      4、未经同意,私自转院的医疗费用;
      5、治疗期间,凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符的药品费,超范围的检查和无医嘱的药品费
      6、病员自购药品费;
      7、医疗事故以及按照有关规定已经补偿(如计划生育免费服务等)和其他不能补偿的(。
      8、住院患者必须24小时在院,且住院满三天方可给予住院费用报销,否则不予报销(死亡、转院除外)。
9、参合农民当年发生的住院医药费补偿须在下一年度3月31日前办理结算,逾期视为自动放弃。
四、新农合部分报销的医药费
1、数字化摄影(DR)、彩色多普勒和CT检查及相关费用按医疗服务收费标准的50%纳入可报销范围;
2、单剂量售价超过30元低于40元的西药,单剂量售价超过20元低于30元的中成药,按50%纳入可报销范围;
3、单剂量售价超过40元的西药,单剂量超过30元的中成药,按30%纳入可报销范围。
五、新农合病人外伤住院报销的注意事项?
1、不可补偿外伤种类:打架斗殴、酗酒、自伤自残自杀、性传播疾病、违法犯罪、服毒(精神病患者除外)、戒毒、帮工负伤、违章作业、无证作业、违章行(驾)驶、无证驾驶、工伤事故和交通事故、医疗事故以及其他责任事故等有第三方责任所致外伤的医疗费用不予补助。
2、可补偿外伤补偿种类:Ⅰ、在家务劳动和日常生活中,由个人非故意原因发生的外伤,按住院医疗机构补偿比例给予补偿;Ⅱ、学生在学校期间受伤(无第三方责任所致),先由学生险赔付,再进行新农合补偿;
3、入院后在主管医生处领取《罗江县新型农村合作医疗外伤情况调查表》,病人及家属必须详细填写受伤经过,确认无第三方责任后将调查表送至当地村委会,由村委会责任人承诺签字及盖章,主管医生确认受伤情况与入院叙述相符后填写情况属实或与病历相符;
3、病人出院后持出院证、发票、《罗江县新型农村合作医疗外伤情况调查表》、合作医疗证、身份证或户口簿银行卡及开户人身份证到一楼医保处办理补偿。
                                                                                                                                                            罗江县人民医院