魔鬼藏在细节中 护理部 周婷
7月5日，我参加了由护理部赵岚主任主持的护士长例会，会上副院长赵红旗强调了带习带教、感控工作、护理风险三方面的问题，在护理风险方面，赵院长的一句话给我留下了非常深刻的印象，那就是——魔鬼藏在细节中。
重视细节，说起来容易，做起来难。难就难在了“细”上，要做到什么程度，怎样才算“细”。
从小到大，我们经历了无数次考试，成绩下来，总有那么几处因为粗心造成的错误；治疗时，三查八对不仔细，就可能酿成大错，必须核对数次；护理病人时，稍微注意细节问题，满意度就可能大不一样。“细节”存在于所有我们能观察到的地方，却往往又是最不受重视的地方。
在工作中，每个员工都可以做到各尽其职，但是差别就在于“细节”。同样的治疗工作，有的护士能得到病人的好评，有的护士却被病人挑剔。同样的治疗室，有的护士会收拾干净再出治疗室给病人进行治疗工作，给人一个干净利索的形象，有的护士配完液体就直接出治疗室，桌面脏乱差，工作再有效率，也给人一种办事拖沓的感觉。关注细节，就是要关注目光所及的每一处。
细节随处可见，也如影随形。我们如何对待细节，细节就会如何回报我们。当我们遏制住细节这个捣乱的魔鬼，我相信每个人都能发挥更大的作用创造更多的价值。
我的工作 外二科 代 嫦
我是一位人们常说的白衣天使。天使的形象应该是温柔、美丽，而我却像是一个女汉子，每天出入病房工作，搬抬、抢救病人的时候，都跑得最快，并不是那样柔柔弱弱，在别人眼里，可能会觉得这份工作枯燥乏味，也会经常熬夜，甚至会经常受气挨骂，而我非但不厌倦，反而是越来越喜欢这份工作。
每天我们面对的是各种各样的人和事，更要时刻保持微笑面对每一个人，在外人眼里，护士每天的工作就只是打针、输液，然而并非这样，打针输液是最基本的工作，我们不但要给病员搞治疗，更重要的是要做好健康指导和心理护理，告知他们疾病的相关知识，所用的药是什么，每天的饮食该吃些什么，手术病人术前、术后该注意什么等。有很多病人心理负担会很重，特别是面临手术的病人和病情危重的，我们更应该做好心理沟通。
我们科室的病人中老年病人居多，有时候反反复复说很多次，他们仍然不懂，我就会重复很多次的给他们讲，科室的姐妹们有时候开玩笑给我取了一个外号“代壳子”，就是我特喜欢和病人及家属聊天，因此很多病人也喜欢我，我觉得只有得到病人及家属的信任和配合，我们的工作开展起来才会很顺利，每次收到病情危重的病人，我们竭尽全力进行抢救，病人脱离生命危险，我的心中都有一种自豪感，我将会更加努力，用我所学到的知识与技术 ，去造福更多的人。
岗前培训 人生又一起点 院办 唐春兰
7月12-14日，同其他7名新同事一起参加了“2016年新聘员工岗前培训”，医院相关领导及职能科室负责人分别就医院文化建设、消防安全知识、职业生涯规划、输血与用血安全、医院感染管理、爱婴医院等重要内容集中对我们进行了岗前培训，以便我们能更快更好地适应医院工作。
岗前培训的第一堂课由医院党委王选军书记以“医院文化与医学人文”为主题，结合我院文化建设与医学素养给我们上了深刻的一课。他首先以“什么是文化？”提问，引导大家去思考文化及医院文化。有的同学引用梁晓声先生的“文化是根植于内心的修养，是无需提醒的自觉，是以约束为前提的自由，是为别人着想的善良”来解释文化；有的同学思索道：“文化是岁月变幻中沉淀下来的生活习惯、思维方式及行为准则”；还有的同学简言之：“文化是生活的提纯。”这种发散式、引导式的课堂上，大家能畅所欲言，不计对错，真正地参与其中，认真思考，并且分享自己的看法。随后，王书记还进一步与大家探讨了“什么是有文化？”、“青年人应有的文化素养”及“医护人员应知晓的江湖规矩--医院文化及医学人文”，让我印象最深的一句话是“制度可以强制人达到最低要求，文化可以引导人到达最高追求”。诚然，制度是强制性的约束，它迫使人被动接受与服从；而文化是开放式的宣导，它引导人主动思考和行动。文化的渗透能化被动为主动，让医护人员主动参与而不仅是被动执行，这更能强化医院职工的主人翁意识，从而让大家主动参与到医院这个大家庭的建设和发展中，尽人力，献智策。
第一天还进行了有趣的“消防安全知识培训”，后勤保卫科罗科长让大家亲自去打开灭火器、消火栓，演练灭火和火灾中的自我保护及引导病患撤离。灭火器大家在很多公共场所都看到过，还在书本上学习过它的灭火原理，可亲自去拿来使用都还是头一次，这让我们更直观的认识了灭火器、消火栓及烟雾感应报警装置等消防设备，她还同时强调了在医院日常工作中医护人员应该重视的四个消防能力的建设：检查火灾隐患的能力；组织扑救初期火灾的能力；组织人员疏散逃灾的能力；宣传教育消防安全知识的能力。相信通过这次消防安全知识的集中学习与演练，我们在医院里能更好的扮演“主人”的角色，为来访的病患客人们服好务，如果遇到火灾等紧急事故，能更从容镇定地应对，而不至于慌乱得手足无措。
第二天的《医院感染、传染病防治及职业防护》课程从“你眼中的医院感染”的愉快分享下开始了。院感办刘主任重点介绍了医护人员日常工作中应如何最好医院感染报告与登记及手卫生工作。医院感染看似为辅助性事务，却贯穿在医护工作的方方面面，和手卫生一样，看似小事，却是我们做好医护工作的第一步。体验医护人员“七步洗手法”后，才发现医院工作是如此细致严格，哪怕是做好手卫生这件看似不起眼的小事，医护人员也不能有丝毫大意，因为医护人员的每一个工作环节都关乎着病患的生命安全，不得不感慨，医院工作无小事！
在网络信息高速发展的今天，每个人都是自媒体，作为医院，应该如何顺应时代的发展，去宣传好医院服务、打好品牌这张牌也值得我们深思。当前医患关系严峻，很多媒体用放大镜来看待医学之乱、医患之失，因此我们不得不认真思考如何做好医院宣传服务工作，引导舆论，切实以患者需求为导向，转变固化的服务理念和僵化的服务流程，切实解决患者问题，把心还给医学，做一个有温度的医护人员，让医学温暖人，而不是沦为维修人体部件的4S店。让医生多一份有温度的沟通，患者多一丝有温度的理解，政府多一点有温度的投入，媒体多一些有温度的关注，相信这看似无情的医学世界一定会洋溢更多有爱的温度，让患者真实地感受到医学是温暖的而不是冰冷的。
在这次岗前培训中，有一堂课让大家沉思了很久，那就是职业生涯规划。对于刚刚步入社会开始工作的我们，要学习和提高的方面还很多，怎样脚踏实地的走好每一步，这要求我们对自身能力有一个清晰的认识，对未来有一个切实可行的规划。初来不久，我却感到医院办公室工作远没有外界传言那么清闲，每个人每天都按照周计划忙碌着，而我要更快适应工作，就必须尽快熟悉各项流程，了解不同职能口的分工，熟悉各科室负责人，学习公文的书写、收发及转办处理……
岗前培训仅仅是我今后工作的起点。新的征程，任重而道远。“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索”，这是我岗前培训完的最大感受，与所有新同事共勉。
安全，有效，效益，发展 手麻科 陶 伟
转眼之间在深圳南山医院进修已近四月，在这期间，体会最深就是处于沿海发达一线城市医院的先进、精准的医疗理念，对比进修前的日常工作，受益颇多，现主要从安全、有效、效益、发展这四个方面简单说说自己的体会。
首先，安全。我们医院也有安全制度，安全目标，总的方向都是一致的，但这都是责任心方面，查对制度方面，诊疗常规方面的。我想说的安全是指安全的技术操作。如何使自己的治疗操作更加的安全？答案就是可视化。能够在可视化设备的引导下完成精准的操作、穿刺。使用的设备包括超声、X线、DSA、CT、MRI、内镜系统等。例如，在麻醉中的臂丛神经阻滞麻醉，目前我们使用的方法是肌间沟阻滞法，麻醉药用量30-40ml,有效率不到80%，特别对于颈短、肥胖的人有效率更低，甚至是相对禁忌症。但是，使用超声引导穿刺，可以在超声下清楚的看见臂丛神经C5-T1在肌间沟的排列，并能看见穿刺针进路直达神经，麻醉药用量约10ml，有效率95%以上。一对比，有效率提高，效果确切。麻醉药用量显著减少，随之局麻药副作用、毒性反应、并发症显著减少。患者麻醉的安全性得到极大的提升。再比如，经颈内静脉和锁骨下静脉的中心静脉置管，在影像引导下穿刺的操作损伤其它组织器官的可能就会降到最低，且成功率几乎是100%。
其次，有效。在确保诊断治疗安全的前提下，有效是最有分量和最有说服意义的环节。效果是评定一个医务人员，一个科室，一个医院乃至一个学科是否具有价值的重要标准。例如，中医在很多国家得不到认可，因为他们对中医的很多治疗理论不太理解，不能用科学予以合理的解释。但是，中医依然是蓬勃的发展，持续的存在，就是因为它确有确实的治疗效果。例如，腰椎间盘源性腰痛，康复的针灸、物理治疗只能缓解部分症状，一劳累或中等强度活动就加重，迁延不愈。可又达不到外科手术治疗指针。能说有效吗？目前国内沿海很多医院都开展了微创的椎间盘射频、等离子消融等微创治疗方法，针对椎间盘源性腰痛是最好最有效的治疗方法。这才叫有效！所以，我们要不断的学习和开展新业务，新技术，确保我们的治疗效果。
再次，效益。效益分为经济效益和社会效益。人一睁开眼，就需要衣食住行。医生也是人，也需要养活自己和家人。医院24小时运行，也需要水电气和人力成本。所以，做任何工作也需要考虑效益的问题。你做这个工作，能得到多少政府的物质支持，你可以收取多少服务治疗费用。我认为这一切都要在安全有效的前提下才能实现。没有了安全和有效，效益是不会存在的，或者说不能持续的存在。例如，超声引导下的臂丛穿刺，不仅可以提高麻醉的安全和效果，还可以收取超声的费用，提高了劳动的效益。安全性高和效果好能起到潜移默化的宣传作用，增加知名度和病员量，进一步提高医院和科室的经济效益和社会效益。在医院能养活更多工作人员的时候，可以安排出更多的人员从事社会福利和医疗保障工作，完成医疗卫生事业的社会公益作用，使效益最大化。
最后，发展。发展分为个人的发展和医院的发展。个人的发展同医院的发展是分不开的，个人做任何事，任何决定都需要站在医院的角度再想一想，考虑考虑能不能做，怎样才能做到最好。我是一名医生，我的发展肯定是在医学造诣上更上一层楼，特别是进修以后，更要在自己的专业上有所进步和突破。在麻醉和疼痛领域，要通过日常诊疗工作的不断积累，不断提升自己的专业能力和影响力。积极争取医院领导在设备和人员方面的支持，创造更大的经济效益和社会效益。为医院的发展做出应有的贡献。
题外话：现目前医疗行业的趋势主要有一：多学科化。即内科外科化（穿刺，有创治疗，介入在内科的普及），外科内科化（复合多种内科疾病如高血压、糖尿病、内分泌疾病）。这对我们的医务人员知识面和专业能力提出了巨大挑战，需要系统的补习基础知识，了解基本原则，掌握基本技能，练习基本操作，避免发生原则性错误，引起医疗事故。二：可视和微创化。现目前的主流新技术新业务都是以此为特点。这需要大量的设备投入和人员培训，投资巨大。但如果不能咬牙坚持，下定决心发展，那么在以后十年或者几年将会失去竞争优势，甚至被市场淘汰和取替。
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