在华西医院进修期间，这是春节后收的第一个病人，是一个很“矫情”的退休老干部，诊断为“股骨头缺血性坏死”，准备行全髋置换术（专业角度看，这个手术，可以现在做，  也可以再缓几年再做）；询问病史的时候，病人提供既往有两次不明原因的“失血性休克”病史，但是查血提示：血小板正常，凝血功能检测正常，我们就往“血友病”方向考虑，给检测了FVIII及FIX因子。结果提示：FVIII因子活性明显降低，诊断为：“甲型血友病”。这下问题来了，这个手术是做还是不做？做的话，加上补充FVIII因子及关节置换需要的治疗费用是在25万左右，而且仍然要冒着出血不止甚至死亡的风险，很可能不能“善终”；要是不给这个“矫情”的老头做的话，又要怎么说服他呢？真是犯难。
   今天是带教老师查房，专门要给病患沟通这个事情，我就想看看带教老师是怎样沟通这个事情的。
    我以为，带教老师过去会直截了当告知这个事情，但是带教老师来到病床边说：“老大哥，我再看看你的情况”，然后便详细询问了一遍患者的基本情况，吃饭、睡觉、咳痰的情况；请患者把痰咳出来，亲自看看痰的颜色及粘稠程度，查体，下地行走及深蹲情况，再仔细看了一遍片子。然后才给病人及家属交代，目前发现的问题，以及下一步治疗方案，做手术与不做手术的优缺点。讲完之后，我看病人及家属彻底“蒙圈”了。通常这个时候，很多医生就会说，都给你们讲清楚了，做还是不做，冒不冒风险，你们自己决定，其实往往这个时候，病人还是不懂，根本不知道怎么选择。但是我们带教老师接下来说的一句话，让病人、家属及在场的我都忍不住润湿了眼眶，让我体验了一把什么是“心与心的碰撞”。带教老师说“老大哥，结合你目前的情况，如果你是我的亲大哥的话，我会建议你不冒这个风险去做这个手术的”。多么朴实的一句话，让“矫情”的老头好像一下子明白了，我们是真真确确的在为他着想，把他当亲人来看待的。
   医生对病患的服务，并不是单单“解决病痛”那么简单，也不是非要天天围绕着病患转，而是要把病患放到“心里”，让病患感受到你的温暖，感受到你是真心为他解决问题的。有时候，一两句掏心窝子的话，一两句不经意的话就能拉近医患之间的距离，让医患关系更加的融洽。
  当然，医生的本质是“治病救人”，拥有高超的技术，能够很好地为病患“解决痛楚”是良好服务的基本要求。在此基础上，能够让病患在就医过程中有“宾至如归”的感觉，那就“更上一层楼”了。
   “如果您是我的……，我会建议您/选择……”这句话，将会陪伴我的医者生涯一生。 （外一科 代勇军）