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小儿科 大世界
来源: 德阳市罗江区人民医院 发布时间:2017-07-04 浏览次数:9915次

   “谢谢你们,是你们挽救了我孩子生命,请你们一起吃一顿饭你们都不去,我们只有送一面锦旗向你们表示感谢了,真的谢谢你们!”一位80后爸爸感激地说道。
    邓XX之婴,足月产儿,因生后发绀、呻吟、气促2+小时在3月21日收住儿科,患儿入科时呼吸困难及呻吟明显,在积极完善胸片检查后考虑新生儿肺炎,但在给予畅通呼吸道、吸氧及积极抗感染等处理下,患儿仍呻吟不止,呼吸困难无明显缓解。主管医生周维在巡视病房期间,闻及患儿双肺湿罗音明显增多,医嘱护理人员吸痰时,吸出约25ml鲜血,考虑:肺出血,患儿血氧饱和度进行性下降,全身紫绀,心率160次/分,伴烦躁不安。
   肺出血,是新生儿中较少见的,严重者可能危及生命,主要见于早产儿、缺氧、非透明膜病及新生儿硬肿等并发症,死亡率高。因为该患儿发生肺出血正是在中午下班期间,科室人手相对紧张。“刘禅,你给患儿加大氧流量,保持氧饱和度稳定,畅通呼吸道,避免窒息”,周维立即通知手麻科进行气管插管,组织科室人员将有创呼吸机推至病床,完成管路连接及参数设置……插管成功后, “刘禅,立即给予血凝酶 0.2U气管内注入,给予止血敏0.125 静滴,咪达唑仑静脉泵注镇静……”,然后给予患儿上机,通过上诉治疗后,患儿氧饱和度渐渐升至85%,紫绀减轻,但仍有呼吸困难。此时,二线的医师、护士均已到达病房。
    “家属,现在你这个患儿病情十分严重,病死率很高,现在只是暂时稳定,随时都有生命危险。结合孩子现在的情况来说,考虑是呼吸窘迫、缺氧的前提下再加上患儿凝血功能异常所致的肺出血,你要有心里准备。而且现在患儿病情十分危重,也不适宜转院,在转运过程中更容易出现死亡,不过你放心,在我们这里,我们一定尽最大的努力来治疗孩子,所以请你也一定配合我们。”而这位80后的小伙子也表现得十分坚定,表示一定配合,很快“固尔苏(近6000一支,一共使用了2支)”经气管给了药,冷沉淀因子也及时输入患儿体内,这期间患儿经历了休克、反复的肺出血、消化道出血、呼吸合并代谢性酸中毒、高血糖、高胆红素血症、喂养困难、心肌损伤、血尿等一系列问题。通过10天的精心及有效治疗,患儿好转出院。
   该例病例是罗江县第一例肺出血治愈出院的病例,从无到有,而这中间不乏我院儿科人废寝忘食、不懈努力的结果,是患儿家属信任、极力配合的的结果,也是医院多年不断建设儿科的结果,是医患双方共同努力的一次伟大胜利,也是不断鼓舞我们儿科人不断前行的动力。                       (儿科  周维)