手麻科  陶伟
  最近，我有幸参加了西经医院管理《医院管理者领导力塑造与执行力提升》的讲座，让我受益匪浅。    
古人有言，读万卷书不如行万里路，行万里路不如阅人无数。后面还有句，阅人无数不如受名师指路。给我们讲座的张英教授就是专门从事医院管理培训研究的名师，听了两天课，胜行万里路。
    国共内战时期，一名投靠共产党的国民党作战室高级顾问说道，国民党的作战战略都是由天才来制定的，却是由蠢材来执行的。战略很完美，可却未正确执行，导致国民党失败得太容易。台湾大学汤明哲教授在《管理的最大黑洞》一书中提到：企业的成功30%靠策略，30%靠时运，40%靠执行。在策略正确的情况下，执行力是成功的必然条件。
  如果把医院比作一个企业，医院从来都不缺制度，缺的是执行力，缺的是不折不扣正确执行制度的人，包括具体执行，监管和完善过程。将工作当儿戏，随心所欲，总想着多一事不如少一事，能偷懒就偷懒，在制度下浑水摸鱼，这种人不仅有，而且不少。
 那什么是执行力？执行力就是指在领导层正确决策的前提下，管理层和基层员工贯彻战略意图，提高效率、完成预定目标、取得预期效果的具体操作能力。要让制度得到有效执行，特别是科室范围内的制度有效执行，就必须明确责任人，按时、按质、按量、按照制度定期督查考核。
    比如在我的工作中发现的一些问题，我在手术室不止一次见过以下情况：手术病人的病例出现性别，年龄等基本信息的错误，诊断与手术方式不符，不是一个人的病历出现在一个病历本。且上级医师或审核医师已经签了字的，那我想问？你签字你看过吗？你可能要说没时间看！那你还需要签这个字吗？手术病人来了，因人员安排换了主刀医生，可是主刀医生却不知道这个病人是谁？要做什么手术？可能你要说，不是我的病人。可是，每个病人都要做术前讨论，你是没有参加，还是这个手术根本就没有讨论？只是请你签了个字。所以，要防止因主观医疗差错导致的医患纠纷的发生，就必须要在科室内形成按制度做事的常态化，形成按章办事的风气。
我有次在全身麻醉实施后，准备插管，打开可视喉镜突然发现没有电，最后用普通喉镜完成了插管。当然，当时我可以不用可视喉镜，但是，问题在于我麻醉前根本就没有按照麻醉制度完成麻醉机、监护仪、喉镜、气管导管的检查。这是个人的问题，但也是因为缺乏有效的监管。你永远不要用钱来诱惑一个穷人。也不要想，如果没有监管措施，一个人单独干活他会不会偷懒。那是必然的。
 比如我们科室的交接班。迟到，交班本不写，急救箱没有插管包，可视喉镜不知道放在哪儿在，麻醉机氧气开了一晚上，值班室乱得一团糟……主任也说过很多次，能管两天，过几天又回去了。这就是执行力的问题。你说记性不好，忘了。那好，我们可以列一张表，把值班要做的事情，要交接的事情一条一条列下来，你做了一条就勾一条这样可以了吧。
  我觉得医疗质量安全主要是发生在临床科室里的问题，全靠职能部门来监督和考核是不现实的，主要还是要科室内的成员在科主任的牵头下按照制度来相互监督，通过奖励与惩罚、绩效的正确分配才能调动工作的积极性和保障制度的正确执行。
  我们目前的文化现状就是离不开人情世故，不可否认，它既然存在就说明有它存在的道理。但靠人情，靠关系建立起来的企业或组织，在离开其中的某个关系人的时候，就会崩塌。而只有通过制度，靠流程的正确执行建立起来的企业或组织，任由岁月更替，才能始终能屹立不倒，犹如铁打的营盘。
    对大多数人来说，一旦自己成为管理者，游戏规则改变之后，领导才能的培养就开始了。当你成为管理者之前，成功只与自己的成长有关。当你成为管理者之后，成功必定同别人的成长相关。以前，你只需要做好自己的工作，现在，你要学会让别人做好工作。所以，我们的管理者们一定要认真的培养你下属的工作能力、沟通能力、处理突然情况的应变能力和执行力。他们成长了，你的成长才会更高更远。
  作为医院的后备人才，即还不是管理者，我应该做的就是不断通过网、，继教学习、专业知识信息平台等继续学习，增加知识储备，提升专业技术能力和职业能力。做好自己的本职工作，认真解读和领会院科两级规章制度，在科主任的领导下完成临床麻醉、麻醉门诊、疼痛门诊，协助院内急救等具体工作，正确处理好与同事的工作关系。同时，在工作中，积极向同事和科主任反馈制度执行过程中问题和对策建议，为科室乃至医院的可持续发展出谋划策。